Registro de Usuarios y Antecedentes de Salud 00 Antecedentes de Salud Pacientes Salu 00 Antecedentes de Salud Pacientes Salu Este formulario crea el registro de usuario de pacientes, la autorización de uso de datos personales y el motivo de consulta a Endocrinología, Reumatología o Programa de Adelgazamiento SALU. Primer Nombre * First Name Segundo Nombre Second Name Primer Apellido * Last Name Segundo Apellido Second Last Name Tipo de Documento * Cédula ciudadaníaCédula de ExtranjeríaCarné DiplomáticoPasaporteRegistro civilTarjeta IdentidadPermiso Especial De PermanenciaID genérico Número de Documento (sin comas, puntos u otros signos) * ID Email * Ingrese Email / Enter Email Confirmar Email * Confirme Email / Confirm Email País * Argentina Armenia Aruba Ascension Australia Bolivia Brazil British Indian Ocean Territory British Virgin Islands Canada Chile Colombia Cuba Dominica Dominican Republic Ecuador El Salvador Guatemala Honduras Mexico Nicaragua Panama Paraguay Peru Puerto Rico Spain U.S. Virgin Islands United Kingdom United States Uruguay Venezuela Contry Departamento o Estado * Bogotá D.C Departament or State Ciudad o Municipio * City Dirección de Residencia * Ciudad donde reside * Zona Residencial * Urbana Rural Autorización para comunicación por Whatsapp País del número Whatsapp * Afghanistan Albania Algeria American Samoa Andorra Angola Anguilla Antarctica Antigua and Barbuda Argentina Armenia Aruba Australia Austria Azerbaijan Bahamas Bahrain Bangladesh Barbados Belarus Belgium Belize Benin Bermuda BES Bonaire, Sint Eustatius and Saba Bhutan Bolivia Bosnia and Herzegovina Botswana Bouvet Island Brazil British Indian Ocean Territory Brunei Darussalam Bulgaria Burkina Faso Burundi Cabo Verde Cambodia Cameroon Canada Cayman Islands Central African Republic Chad Chile China Christmas Island Cocos (Keeling) Islands Colombia Comoros Congo Congo (the Democratic Republic of the) Cook Islands Costa Rica Côte d’Ivoire Croatia Cuba Curaçao Cyprus Czechia Denmark Djibouti Dominica Dominican Republic Ecuador Egypt El Salvador Equatorial Guinea Eritrea Estonia Eswatini Ethiopia Falkland Islands [Malvinas] Faroe Islands Fiji Finland France French Guiana French Polynesia French Southern Territories Gabon Gambia Georgia Germany Ghana Gibraltar Greece Greenland Grenada Guadeloupe Guam Guatemala Guernsey Guinea Guinea-Bissau Guyana Haiti Heard Island and McDonald Islands Holy See Honduras Hong Kong Hungary Iceland India Indonesia Iran (Islamic Republic of) Iraq Ireland Isle of Man Israel Italy Jamaica Japan Jersey Jordan Kazakhstan Kenya Kiribati Korea (the Democratic People’s Republic of) North Korea Korea (the Republic of) Kuwait Kyrgyzstan Lao People’s Democratic Republic Latvia Lebanon Lesotho Liberia Libya Liechtenstein Lithuania Luxembourg Macao Madagascar Malawi Malaysia Maldives Mali Malta Marshall Islands Martinique Mauritania Mauritius Mayotte Mexico Micronesia (Federated States of) Moldova (the Republic of) Monaco Mongolia Montenegro Montserrat Morocco Mozambique Myanmar Namibia Nauru Nepal Netherlands New Caledonia New Zealand Nicaragua Niger Nigeria Niue Norfolk Island Northern Mariana Islands Norway Oman Pakistan Palau Palestine, State of Panama Papua New Guinea Paraguay Peru Philippines Pitcairn Poland Portugal Puerto Rico Qatar Republic of North Macedonia Réunion Romania Russian Federation Rwanda Saint Barthélemy Saint Helena, Ascension and Tristan da Cunha Saint Kitts and Nevis Saint Lucia Saint Martin (French part) Saint Pierre and Miquelon Saint Vincent and the Grenadines Samoa San Marino Sao Tome and Principe Saudi Arabia Senegal Serbia Seychelles Sierra Leone Singapore Sint Maarten (Dutch part) Slovakia Slovenia Solomon Islands Somalia South Africa South Georgia and the South Sandwich Islands South Sudan Spain Sri Lanka Sudan Suriname Svalbard and Jan Mayen Sweden Switzerland Syrian Arab Republic Taiwan (Province of China) Tajikistan Tanzania, United Republic of Thailand Timor-Leste Togo Tokelau Tonga Trinidad and Tobago Tunisia Turkey Turkmenistan Turks and Caicos Islands Tuvalu Uganda Ukraine United Arab Emirates United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland United States Minor Outlying Islands United States of America Uruguay Uzbekistan Vanuatu Venezuela (Bolivarian Republic of) Vietnam Virgin Islands (British) Virgin Islands (U.S.) Wallis and Futuna Western Sahara Yemen Whatsapp Country Número Whatsapp sin indicativo del país, ni espacios, ni signo «+» * Whatsapp Number Género * FemeninoMasculinoNo BinarioPrefiero no definir Gender Fecha de Nacimiento * Birthdate Estado Civil * SolteríaMatrimonio / Unión LibreViudezDivorcio marital status Ocupación * Administración de EmpresasAma de casaComerciante y VentasContaduría PúblicaDocenteEmpleadoEnfermeríaEstudianteIndependienteIngenieríaMedicinaPensionadosPsicologíaTrabajadora SocialOtro Ocupación Job Escolaridad * NingunaPrimariaBachilleratoProfesionalEspecializaciónMaestríaDoctorado Scholarchip EPS * Nínguna / OtrosEPS SANITASCOMPENSARSALUD TOTALNUEVA EPSCAPITAL SALUD EPSEPS FAMISANAR LTDASURA EPSDIRECCION GENERAL DE SANIDAD MILITARCAFAMAIC EPSI -ASOCIACION INDIGENA DEL CAUCAALIANSALUD EPSANAS WAYUU EPSIASMET – ASOCIACIÓN MUTUAL LA ESPERANZA EPSSASOCIACION MUTUAL BARRIOS UNIDOS DE QUIBDOASOCIACION MUTUAL SER EPS-SCAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO FAMILIARCAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE CORDOBACAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE LA GUAJIRACAJACOPI EPS SASCAPRECOM – CAJA DE PREVISION SOCIAL DE COMUNICACION CAPRECOM EPSCAPRESOCA EPSCENTRO NACIONAL DE ONCOLOGIACOLPATRIA – SALUD COLPATRIA S.A.COMFABOY – CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE BOYACACOMFACHOCO – CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DEL CHOCOCOMFACUNDI – CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE CUNDINAMARCOMFAMA – CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE ANTIOQUIACOMFAMILIAR – CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE CARTAGENACOMFAMILIAR HUILACOMFAORIENTE – CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DEL ORIENTE COLOMBIANOCOMFASUCRE EPS-SCOMFENALCO ANTIOQUIA – CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR COMFENALCO ANTIOQUIACOMFENALCO VALLE EPSCOMPARTA – COOPERATIVA DE SALUD COMUNITARIA COMPARTA EPS SCONDOR -EPS SALUD CONDOR S.A.CONVIDA – ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN SUBSIDIADO EPSS CONVIDACOOMEVA EPS S ACOOSALUD EPS SUBSIDIADOCRUZ BLANCA EPS CONTRIBUTIVOCRUZ BLANCA EPS SUBSIDIADODIRECCION DE SANIDAD POLICIA NACIONALDUSAKAWI EPSIECOOPSOS – ENTIDAD COOPERATIVA SOLIDADARIA DE SALUD ECOOPSOS ESS EPS-SECOPETROL S.A.EMDISALUD – EMPRESA MUTUAL PARA EL DESARROLLO INTEGRAL DE LA SALUD EMDISALUD ESS-EPS-SEMSSANAR – ASOCIACION MUTIAL EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD EMSSANAR ESSEPS CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE NARIÑOEPSS CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE BARRANCABERMEJA CAFABAEPSS CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DE FENALCO DEL TOLIMA COMFENALCOEPSS CAJA SANTANDEREANA DE SUBSIDIO FAMILIAR CAJASANFIDUPREVISORA S.AFONDO PASIVO SOCIAL FERROCARRILES NACIONALES DE COLOMBIAGOLDEN GROUP S.A. EPSHUMANA VIVIR ARSHUMANA VIVIR ARSMALLAMAS – EMPRESA PROMOTORA DE SALUD MALLAMAS EPS INDIGENAMANEXKA EPSIMEDIMAS EPS CONTRIBUTIVOMEDIMAS EPS SUBSIDIADOPARTICULARPIJAOS SALUD EPS -ISALUD VIDA EPSSALUD VIDA EPSSALUDCOOP EPSSELVASALUD S.A. EPS-SSERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD SA SOSSOLSALUD – ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO SOLSALUD EPS S.A.SOLSALUD – ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO SOLSALUD EPS S.A.UNIDAD SERVICIO MEDICO Y ODONTOLOGICO DE EMPRESAS PUBLICAS DE MEDELLIN ¿Tiene Medicina Prepagada? * SiNo Escoja el servicio de Salud que requiere * Consulta Endocrinología – Doctora Liliana MejíaConsulta Reumatología – Doctor Diego MartínezPrograma de Adelgazamiento – Salu Motivo principal de consulta * Bajar de peso (sobrepeso y obesidad) Problemas de Tiroides (Hipotiroidismo, Hipertiroidismo, nódulo tiroideo, otros) Diabetes OtrosOtros Detalla el motivo de consulta * Explique en detalle el motivo de consulta para ser revisado previamente por el especialista. Fecha de su cita * ¿Cómo conoció de Salu y sus servicios? * Resultados de Google Recomendación de un cercano Instagram Facebook Tiktok OtroOtro ¿Qué medios digitales le gustaría usar para aprender de estilo de vida saludable y reducción de peso? * Youtube Correo electrónico Instagram Facebook Tiktok WhatsApp OtroOtro A continuación va a crear una contraseña para terminar el registro de antecedentes. Digite la de su preferencia y asegurese de agregar la misma en ambos campos. Contraseña * Cree Contraseña / Create Password Confirmar Contraseña * Confirme Contraseña / Confirm Password Siguiente Si eres humano, deja este campo en blanco.
